Holistiset strategiat mielenterveyshäiriöiden hoitoon

Mielenterveys ja mielenterveyshäiriöt

Aivot ovat yksi maailmankaikkeuden monimutkaisimmista rakenteista. Aivojen 86 miljardia hermosolua kommunikoivat erilaisten kemiallisten viestinviejien, eli välittäjäaineiden, kautta triljoonissa hermosoluyhteyksissä, joita kutsutaan synapseiksi (Herculano-Houzel, 2012). Vaikka tuntisimme monia osia tästä monimutkaisesta aivokoneistosta ja sen vuorovaikutuksesta muun kehon kanssa, ymmärryksemme siitä, miten kaikki tarkalleen ottaen toimii, on melko rajallista. Siksi on vaikea tietää tarkalleen, mikä toimii virheellisesti erilaisissa mielenterveysongelmissa.

Aivojen monimutkainen biologinen koneisto tuottaa psykologisen mielen. Aivan kuten sydän pumppaa verta, suolisto sulattaa ruokaa ja lihakset liikuttavat kehoa, mieli on aivojen ruumiillinen toiminto. Kuten minkä tahansa kehon elimen kohdalla, aivot voivat toimia virheellisesti, kun ne eivät kehity kunnolla, kun niitä ei hoideta, hoideta, stimuloida ja harjoiteta asianmukaisesti tai kun ne loukkaantuvat, vahingoittuvat tai loukkaantuvat jollain tavalla. Mieli kärsii, ja toimintahäiriöt voivat ilmetä mielenterveysongelmina.

Mieli on paikka, jossa koemme ja pohdimme itseämme, ihmissuhteitamme, ympäristöämme ja maailmaa. Se koostuu ajatuksista ja tunteista, jotka ohjaavat käyttäytymistämme. Muisti, aistimukset, tulkinta, mielikuvitus, halu, aikomus, tahdonvoima, suunnittelu ja toteutus ovat olennaisia mielen kykyjä. Mielenterveyshäiriöissä kykymme käyttää näitä kykyjä voi olla heikentynyt. Tämä puolestaan vaikuttaa siihen, miten toimimme ja suhtaudumme itseemme, muihin ja sosiaaliseen kontekstiin, jossa elämme.

Mielenterveyshäiriöiden historialliset käsitteellistämiset ovat yleensä keskittyneet joko yliluonnollisiin syihin, ihmisen kehon biologiaan (somatogeeninen) tai mielen psykologiaan (psykogeeninen). "Yliluonnolliset teoriat liittävät mielisairauden pahojen tai demonisten henkien riivaamiseen, jumalien tyytymättömyyteen, pimennyksiin, planeettojen vetovoimaan, kirouksiin ja syntiin. Somatogeeniset teoriat tunnistavat fyysisen toiminnan häiriöt, jotka johtuvat joko sairaudesta, geneettisestä perimästä tai aivovauriosta tai epätasapainosta. Psykogeeniset teoriat keskittyvät traumaattisiin tai stressaaviin kokemuksiin, sopeutumattomiin opittuihin assosiaatioihin ja kognitioihin tai vääristyneisiin havaintoihin (Farreras, 2022)¹." Vaikka yliluonnolliset teoriat ovat hallinneet mielisairauksien ymmärtämistä suurimman osan historiasta ja ovat edelleen yleisiä uskomuksia eri kulttuureissa ja uskontoperinteissä, nykyaikainen psykologia ja psykiatria keskittyvät pääasiassa somatogeenisiin ja psykogeenisiin teorioihin ja siten biologisiin ja/tai psykologisiin hoitostrategioihin.

Maailman terveysjärjestö (WHO) määritteli mielenterveyden vuonna 1948 hyväksytyssä perustuslaissaan seuraavasti: "täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila eikä pelkästään sairauden tai vamman puuttuminen" (Maailman terveysjärjestö, 1948). Sen sijaan, että keskityttäisiin yhteen terveyden ulottuvuuteen, usein sulkeen pois muut, tämä terveyden määritelmä pyrkii heijastamaan kokonaisvaltaisempaa terveyden mallia ja näkökulmaa. Kokonaisvaltaisempi terveyden ja sairauden "biopsysosiaalinen malli" (Engel, 1977) on sittemmin saavuttanut laajan hyväksynnän terveydenhuollossa, vaikka kliininen käytäntö ei useinkaan ole aidosti kokonaisvaltaista ja keskittyy usein pääasiassa johonkin terveyden osa-alueeseen.

Mikä puuttuu WHO:n ja Engelin määritelmistä ja malleista, on yliluonnollinen tai hengellinen olemassaolon ulottuvuus. Materialistiset maailmankatsomukset hallitsevat lääketieteellisiä ja psykologisia tieteitä ja saattavat jättää vähän tai ei lainkaan tilaa hengelliselle olemassaolon ulottuvuudelle. On ollut jonkin verran vastahakoisuutta siirtyä kohti vieläkin holistisempaa 'biopsykososiaalista-hengellistä mallia'. Vuonna 1999 WHO:n 52. kokouksessa ehdotettiin terveyden määritelmän tarkistamista ja 'hengellisen' lisäämistä, jotta se kuuluisi: 'Terveys on dynaaminen tila, jossa on täydellinen fyysinen, henkinen, hengellinen ja sosiaalinen hyvinvointi eikä pelkästään sairauden tai heikkouden puuttuminen' (Maailman terveysjärjestö, 1999). Ehdotettu muutos epäonnistui, mutta WHO on silti korostanut hengellisen ulottuvuuden merkitystä sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa.

Termillä 'henkinen' voi olla eri merkityksiä eri ihmisille. Laaja ja kattava määritelmä on "lopullisen merkityksen, tarkoituksen ja merkityksellisyyden etsintä suhteessa itseen, perheeseen, muihin, yhteisöön, luontoon ja pyhään, ilmaistuna uskomusten, arvojen, perinteiden ja käytäntöjen kautta" (Puchalski et al., 2014)². Toinen termi mielenterveyshäiriöiden tutkimukselle on "psykopatologia". Se on johdettu kolmesta kreikan sanasta: ψυχή (psychē), πάθος (pathos) ja λόγος (logos) — mikä kirjaimellisesti käännettynä olisi jotain sellaista kuin "sielun kärsimyksen tutkimus" (McRay et al., 2016)³. Monet ihmiset kokevat, että ennemmin tai myöhemmin elämässä merkityksen, tarkoituksen ja merkityksellisyyden kysymykset tulevat äärimmäisen tärkeiksi. Mielenterveyshäiriöissä monet kokevat myös eksistentiaalisia ja henkisiä kysymyksiä ja kärsimystä. Merkitys, tarkoitus ja merkityksellisyys ovat sielun asioita, ja siksi henkisyys tulisi sisällyttää mielenterveyshäiriöiden käsitteisiin ja niiden hoitostrategioihin.

Kokonaisvaltainen näkökulma mielenterveyshäiriöihin omaksuu biopsykososiaalisen ja henkisen viitekehyksen ymmärrykselle ja hoitostrategioille. Tämä mahdollistaa hoidon ja tuen kaikkien ihmiselämän ulottuvuuksien käsittelyn monien ja erilaisten saatavilla olevien interventioiden avulla kärsimyksen keston ja laajuuden minimoimiseksi. Kun interventiot täydentävät toisiaan, toista ei pidä sulkea pois. Tällainen kokonaisvaltainen strategia mielenterveyshäiriöiden hoidossa lisää kroonisen mielenterveyshäiriön remission tai optimaalisen hoidon saavuttamisen todennäköisyyttä.

A holistic treatment strategy

Joskus potilaan, perheen, vertaisten ja jopa terveydenhuollon ammattilaisten mieltymysten ja uskomusten vuoksi jotkut saattavat välttää ja hylätä holistisen strategian hoidon ja hoidon hallintaan. He eivät esimerkiksi ehkä halua kokeilla elämäntapamuutoksia, lääkitystä tai neuvontaa ja psykoterapiaa. Huolimatta siitä, että nämä ovat hyvin todistettuja strategioita hoitoon ja toipumiseen, jotkut saattavat olla valmiita hyväksymään vain tietynlaisia hoitoja tai eivät lainkaan. On tärkeää kunnioittaa potilaan vakaumuksia ja toiveita, mutta kun potilaalla on henkinen kyky ja kyky tehdä tietoon perustuvia päätöksiä ja antaa tietoon perustuva suostumus, voidaan empaattisen vuoropuhelun kautta pyrkiä välittämään tietoa ja ymmärrystä, joka voi rohkaista heitä hyväksymään asianmukaiset toimenpiteet ja hoidot. Valitettavasti arvioiden mukaan vain puolet mielenterveysongelmista kärsivistä ihmisistä saa hoitoa (National Institute of Mental Health, 2022d)⁴. Toinen ongelma on, että mielenterveyshäiriöistä kärsivien ihmisten saama hoidon laatu on liian usein riittämätöntä (World Health Organization, 2021)⁵. Olipa kyseessä hoidon riittämätön saatavuus ja laatu tai potilaan valinnat, monet, joita voitaisiin auttaa, eivät saa asianmukaista ja riittävää hoitoa, ja siten heidän kärsimyksensä pitkittyy tarpeettomasti ja toipumismahdollisuudet heikkenevät.

Jos pyrimme soveltamaan todella kokonaisvaltaista lähestymistapaa mielenterveyshäiriöiden hallintaan ja hoitoon, meidän tulisi omaksua biopsykososiaalis-hengellinen malli, joka ottaa huomioon ja pyrkii optimoimaan ihmisen olemassaolon kaikki ulottuvuudet; fyysisen, henkisen, sosiaalisen ja hengellisen. Asianmukaisten terveydenhuollon tarjoajien kanssa tulisi neuvotella ja asianmukaiset toimenpiteet aloittaa ajoissa, eikä niitä tulisi viivyttää tarpeettomasti. Valitettavasti monet kärsivät mielenterveyshäiriöistä kuukausia ja vuosia ennen hoitoon hakeutumista. Sairauden kulkua ja toimenpiteiden vaikutusta tulisi seurata ja arvioida asianmukaisesti, ja muutoksia tulisi tehdä tarvittaessa. Hoidon tavoitteena voi olla täydellinen toipuminen tai sairauden optimaalinen hallinta, jos se on kroonisempi. Kun hoitotavoitteet on saavutettu, tulisi ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin uusiutumisen tai pahenemisen estämiseksi.

Keskeinen periaate kaikissa hoitosuunnitelmissa on varmistaa, optimoida ja nopeuttaa hoidon haluttuja vaikutuksia samalla minimoiden ei-toivottujen sivuvaikutusten ja mahdollisten haittojen riskiä. Keskivaikeiden tai vakavien mielenterveyshäiriöiden hoitosuunnitelmat vaativat pätevien mielenterveysalan ammattilaisten asiantuntemusta ja monimutkaisissa ja/tai vakavissa tapauksissa usein moniammatillisia tiimejä.

Valittu strategia riippuu sairauden luonteesta, vakavuudesta ja kestosta. Yleinen lähestymistapa lievien tai kohtalaisten mielenterveyshäiriöiden hoitoon voi olla vaiheittainen strategia, jossa yksi taso rakentuu edellisten päälle, kuten kuvassa 1 on esitetty, ja jokainen vaihe vaatii yhä ammattimaisempaa, hienostuneempaa ja kattavampaa hoitoa ja interventioita. Hoito voi alkaa itsehoidon perusteista, elämäntavan optimoinnista sekä ihmissuhde- ja henkisestä tuesta. Näitä "vaiheita" voivat tukea perusterveydenhuollon tarjoajat, perhe, ystävät ja henkisen tuen tarjoajat. Kun tämä ei riitä, suositellaan usein neuvontaa tai psykoterapiaa. Tähän tarvitaan koulutettuja mielenterveysalan ammattilaisia. Kun tämä ei riitä tai sairaus on jo kohtalainen tai vaikea, kokeilemme lääkitystä ja mahdollisesti sairaalahoitoa. Jos emme vieläkään ole toipuneet, voidaan käyttää erilaisia ​​aivojen stimulaatiohoitoja.

Kuva 1: 

 Keskivaikeissa tai vaikeissa mielenterveyshäiriöissä, ja erityisesti silloin, kun potilaalla on riski vahingoittaa itseään itsemurhan tai itsensä vahingoittamisen kautta tai vahingoittaa muita väkivallan kautta, hoitosuunnitelma noudattaa usein erilaista interventioiden ”vaiheiden” järjestystä. Ensimmäinen ”vaihe” voi olla sairaalahoito, jota seuraavat muut ”vaiheet”, kuten lääkitys, riippuen siitä, mitä pidetään tarpeellisena ja mistä potilaan katsotaan voivan hyötyä. Tällaisten potilaiden hoitosuunnitelman määrittäminen ja laatiminen edellyttää jälleen pätevien mielenterveysalan ammattilaisten asiantuntemusta.

Elämäntapojen optimointi

Elämäntavat vaikuttavat mielenterveyshäiriöiden kehittymisen riskiin sekä mielenterveyshäiriöiden toipumiseen ja hallintaan. On hyvin dokumentoitu, että seuraavilla elämäntapatekijöillä voi olla merkittävä rooli mielenterveyden kehityskulussa:

Uni

Lähes kaikki aikuiset tarvitsevat joka yö seitsemästä yhdeksään tuntia laadukasta unta. Tämä tarkoittaa seitsemästä yhdeksään tuntia todellista uniaikaa, ei pelkästään sitä, että vietetään niin monta tuntia sängyssä. Lapset ja nuoret tarvitsevat vielä enemmän. Valitettavasti monet eivät saa riittävästi unta (Bergland, 2019). Univaje horjuttaa aivojen toimintaa, heikentää muistia ja lisää todennäköisyyttä, että tunteet heilahtelevat ääripäistä toiseen. Kun aivot ovat univelkaisia, otsalohkon kyky hallita aivojen keskuksia, jotka ohjaavat tunteita, impulsiivisuutta ja palkkionhakua, heikkenee merkittävästi. Näin ollen negatiivisen mielialan, irrationaalisten tekojen ja päätösten, aggressiivisuuden, käyttäytymisongelmien ja riippuvuuksien riski kasvaa merkittävästi. Unihäiriöt ovat oire useimmissa mielenterveysongelmissa, mutta oireen lisäksi unenpuute voi itsessään johtaa mielenterveysongelmiin (Walker, 2017). 

Liikunta

Liikunta on yksi nopeimmista tavoista piristää aivojamme. Jo muutaman minuutin kuluttua melkein minkä tahansa liikunnan aloittamisesta voimme alkaa nauttia sen hyödyistä. Monet säännöllisesti liikuntaa harrastavat sanovat, että liikunnan myönteiset vaikutukset mieleen ovat heille yhtä tärkeitä kuin sen hyödylliset fyysiset vaikutukset. Liikuntaan liittyy kuitenkin muutakin kuin välittömiä, toivottavia ja lyhytaikaisia vaikutuksia. Liikunnan pitkäaikaiset hyödyt ovat hyvin todistettuja. Liikuntaa harrastavat ihmiset raportoivat huomattavasti vähemmän mielenterveysongelmia kuin liikuntaa harrastamattomat (Chekroud ym., 2018). Liikunta vapauttaa endorfiineja, jotka lievittävät fyysistä ja henkistä kipua ja parantavat oloa. Liikunta myös tehostaa serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin välittäjäaineverkostoja. Se voi olla jopa yhtä tehokasta kuin masennuslääkkeet, vaikka se ei tarkoita, että se korvaisi lääkityksen. Liikunta parantaa aivojen verenkiertoa, vähentää tulehdusta, edistää hermosolujen kasvua ja tervettä toimintaa sekä vähentää stressiä (Korb & Siegel, 2015). Liikunnalla voi olla sekä ennaltaehkäiseviä että terapeuttisia vaikutuksia erilaisiin mielenterveyshäiriöihin, kuten masennukseen, ahdistuneisuuteen ja muihin, sekä Alzheimerin ja Parkinsonin tauteihin (Walsh, 2011).

Ravitsemus

Syömämme ruoka ja juomamme nesteet muodostavat kehomme. Jotta aivot toimisivat optimaalisesti terveessä kehossa, raaka-aineilla on merkitystä. ”Ruokavalio, jossa on runsaasti täysruokia, kuten vihanneksia, hedelmiä, täysjyväviljaa, papuja ja palkokasveja, pähkinöitä ja siemeniä, kalaa ja oliiviöljyä, liittyy johdonmukaisesti masennuksen riskin pienenemiseen” (Jacka, 2019). Toisaalta ”ruokavalio, jossa on paljon roskaruokaa, kuten sokeroituja juomia, paistettuja ruokia, leivonnaisia, donitseja, pakattuja välipaloja sekä jalostettuja ja puhdistettuja leipiä ja viljatuotteita, liittyy johdonmukaisesti suurempaan masennuksen riskiin” (Jacka, 2019). Samanlaisia tuloksia on saatu myös ahdistuneisuuden ja muiden mielenterveyshäiriöiden osalta.

Luonto

Monet meistä elävät ja viettävät suurimman osan ajastaan ihmisen rakentamissa kaupunkiympäristöissä, joissa on vain vähän mahdollisuuksia luontokokemuksiin. Tämä saattaa lisätä henkistä ahdistusta, kun taas altistuminen luonnolle voi olla hyödyllistä henkiselle hyvinvoinnille. Tutkimukset "yhdistävät luontokokemuksen lisääntyneeseen positiiviseen vaikutukseen; onnellisuuteen ja subjektiiviseen hyvinvointiin; positiivisiin sosiaalisiin vuorovaikutuksiin, yhteenkuuluvuuteen ja osallistumiseen; elämän merkityksen ja tarkoituksen tunteeseen; elämän tehtävien hallinnan parantumiseen; ja henkisen ahdistuksen, kuten negatiivisten tunteiden, vähenemiseen. Lisäksi pitkittäistutkimuksissa sekä luonnollisissa ja kontrolloiduissa kokeissa on osoitettu, että luontokokemuksella on positiivinen vaikutus kognitiivisen toiminnan eri osa-alueisiin, muistiin ja tarkkaavaisuuteen, impulssien hillintään sekä lasten koulusuorituksiin, samoin kuin mielikuvitukseen ja luovuuteen” (Bratman et al., 2019)⁶.

Lepo ja rentoutuminen

Monille mielenterveyshäiriöille on ominaista krooninen stressi. On selvästi osoitettu, että lepo- ja rentoutumisstrategiat voivat olla hyödyllisiä ennaltaehkäisyssä ja hoidossa. Tutkimukset osoittavat, että ”monet tärkeät henkiset prosessit näyttävät edellyttävän niin sanottua taukoa ja muita lepopaikkoja päivän aikana. Tauko täydentää aivojen huomio- ja motivaatiovarastoja, edistää tuottavuutta ja luovuutta sekä on välttämätöntä sekä huippusuorituskyvyn saavuttamiseksi että yksinkertaisesti vakaiden muistojen muodostamiseksi arjessa. Harhaileva mieli irrottaa meidät ajasta, jotta voimme oppia menneisyydestä ja suunnitella tulevaisuutta. Hengähdystauot voivat olla jopa välttämättömiä, jotta moraalinen kompassi pysyy toimintakunnossa ja itsetunto säilyy” (Jabr, 2013). Päivittäinen, viikoittainen ja vuosittainen lepo hiljaisuuden ja lomien muodossa tulisi suunnitella tarkoituksellisesti ja nauttia siitä.

Ihmissuhteisiin liittyvä ja henkinen tuki

Ihmissuhteet ovat mielenterveyden perusta. Useimmat ihmiset kokevat tarvetta olla yhteydessä muihin. Olemme sosiaalisia olentoja, jotka kaipaavat toveruutta ja yhteisöllisyyttä. Tarvitsemme läheisiä emotionaalisia siteitä hoitavissa suhteissa. Mielenterveyshäiriöt voivat kuitenkin vaikeuttaa näiden suhteellisten tarpeiden tyydyttämistä. Potilas voi kamppailla pelkojen, huolien, negatiivisuuden, välttelyn, eristäytymisen, arvottomuuden tunteen, väärinkäsitysten, aggressiivisuuden ja jopa harhojen kanssa. Tällaiset oireet voivat haitata potilaan kykyä solmia suhteita, mutta kärsimyksen vuoksi tarve ja halu yhteyteen voivat olla entistä suurempia. 

”Sosiaaliset suhteet (tai niiden puute) voivat vaikuttaa terveyteen biologisten mekanismien kautta, kuten immuunijärjestelmän toiminnan tai stressihormonien säätelyn kautta. Ihmissuhteiden laatu voi vaikuttaa terveyteen vaikuttamalla psykososiaalisiin tekijöihin, kuten mielialaan, motivaatioon ja selviytymiskeinoihin. Ystävät ja perheenjäsenet voivat myös vaikuttaa henkilön terveyteen liittyviin käyttäytymismalleihin, kuten ruokailu- ja liikuntatottumuksiin. Yhdessä nämä mekanismit voivat vaikuttaa fyysisen ja psyykkisen terveyden pitkän aikavälin tuloksiin” (Weir, 2018).

Käytännön avun, tuen ja rohkaisun lisäksi laadukkaat ihmissuhteet voivat auttaa ylläpitämään toivon, merkityksen, tarkoituksen ja merkityksellisyyden tunnetta. Näin ollen ne voivat olla myös perustana henkisen hyvinvoinnin ylläpitämiselle. On myös tunnustettu, että uskonnolliset johtajat ovat usein ensimmäisiä, joihin yksilöt ja perheet ottavat yhteyttä, kun he kohtaavat mielenterveysongelmia tai traumaattisia tapahtumia. Kriisitilanteissa monet kääntyvät yhteisönsä luotettujen johtajien puoleen ennen kuin hakeutuvat mielenterveysalan ammattilaisten hoitoon. Kun hengelliset johtajat ja yhteisö reagoivat tilanteeseen asianmukaisesti, heistä tulee tärkeitä voimavaroja potilaan tukemisessa (Yhdysvaltain terveys- ja sosiaalipalveluministeriö, 2022).

Hoito

Toinen termi neuvonnalle ja psykoterapialle on 'puheterapia'. Neuvonnassa ja psykoterapiassa terapeutti ohjaa potilasta käsittelemään nykyhetkessä tapahtuvaa, mahdollisesti menneisyydessä tapahtunutta ja suunnittelemaan tulevaisuutta. Terapia tapahtuu lisensoidun, koulutetun mielenterveysalan ammattilaisen ja potilaan välillä, joko kahden kesken tai ryhmässä muiden potilaiden kanssa.

Terapian tavoitteena voi olla ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen tiedostaminen, stressin hallintakeinojen löytäminen, konkreettisten ongelmanratkaisustrategioiden kehittäminen, henkilön vuorovaikutuksen tarkastelu muiden kanssa, sosiaalisten ja viestintätaitojen kehittäminen, ahdistuksen sietämisen oppiminen sekä turvallisuussuunnitelman laatiminen itsensä vahingoittamista tai itsemurhaa harkitsevan henkilön auttamiseksi, varoitusmerkkien tunnistaminen ja selviytymisstrategioiden, kuten ystävien, perheen tai hätäpalvelun henkilökunnan yhteydenottoon turvautuminen. Terapiatyyppejä on monia erilaisia, eikä yhtä tyyppiä pidä yleisesti pitää muita parempana. Monien terapioiden osalta tutkimukset ovat osoittaneet, että tietyt terapiat ovat tehokkaita tiettyjen häiriöiden ja tiettyjen potilaiden kohdalla. Näiden ”näyttöön perustuvien terapioiden” on osoitettu vähentävän masennuksen, ahdistuksen ja muiden häiriöiden oireita (National Institute of Mental Health, 2022c).

Jotkut saattavat epäröidä hakeutumista terapiaan peläten, että terapeutti ei jaa heidän maailmankuvaansa tai uskoaan ja suhtautuisi siksi kriittisesti tai epäkunnioittavasti. Vaikka näin saattaakin käydä, sitä pidetään ammattieettisenä rikkomuksena. Terapeutin tehtävänä on tarjota turvallinen, tuomitsematon ympäristö, jossa potilas voi tutkia kaikkia ajatuksiaan, tunteitaan ja käyttäytymistään. Potilaan ja terapeutin välinen suhde perustuu luottamuksellisuuteen, hyväntahtoisuuteen ja luottamukseen, ja hyvä suhde on välttämätön, jotta yhteistyö sujuu tehokkaasti ja terapia tuottaa tulosta. Jos potilaan ja terapeutin välinen suhde osoittautuu ajan mittaan epätyydyttäväksi, potilaan voi olla suositeltavaa ja tarpeellista lopettaa terapia ja aloittaa uusi terapia toisen terapeutin kanssa. 

Lääkitys

Lääkkeet voivat olla hyödyllisiä ja välttämättömiä mielenterveyshäiriöiden hoidossa. Niitä käytetään usein yhdessä muiden hoitomuotojen, kuten psykoterapioiden ja aivojen stimulaatiohoitojen, kanssa. Lääkkeet voivat vaikuttaa ihmisiin eri tavoin, ja on vaikea ennustaa, miten tietty lääke vaikuttaa juuri tiettyyn henkilöön. Tehokkaimman ja vähiten sivuvaikutuksia aiheuttavan lääkkeen löytäminen voi vaatia jonkin verran kokeilua ja erehtymistä. Tavoitteena on, että lääkkeen positiiviset vaikutukset ovat huomattavasti suuremmat kuin negatiiviset vaikutukset (National Institute of Mental Health, 2022b). Lääkityksen aloittaminen ja lopettaminen tulisi tehdä vain yhteistyössä pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ja tämän valvonnassa.

Masennuslääkkeet

Masennuslääkkeet ovat masennuksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä, mutta ne voivat olla tehokkaita myös ahdistuksen, kivun ja unettomuuden hoidossa. Masennuslääkkeiden vaikutus alkaa vasta jonkin ajan kuluttua – usein 4–8 viikon kuluttua. Siksi on tärkeää käyttää lääkettä riittävän pitkään ennen kuin päätetään, tehoaako se vai ei. Masennuslääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta (National Institute of Mental Health, 2022b).

Ahdistuneisuutta lievittävät lääkkeet

Erilaiset ahdistuslääkkeet auttavat lievittämään ahdistuksen oireita, kuten paniikkikohtauksia sekä voimakasta pelkoa ja huolta. Masennuslääkkeitä käytetään yleisesti ahdistuksen hoitoon. Bentsodiatsepiineja käytetään ahdistuksen lyhytaikaisten oireiden hoitoon, mutta bentsodiatsepiinien pitkäaikainen käyttö voi johtaa lääketoleranssiin tai jopa riippuvuuteen. Beetasalpaajat voivat auttaa hallitsemaan ahdistusoireita, kuten sydämen tiheälyöntisyyttä, hikoilua ja vapinaa (National Institute of Mental Health, 2022b).

Piristeet

Stimulanttilääkkeet voivat parantaa huomattavasti päivittäistä toimintakykyä ihmisillä, joilla on merkittäviä keskittymisvaikeuksia, kuten ADHD-potilailla. Jotkut ovat huolissaan siitä, että stimulanttilääkkeet voivat johtaa väärinkäyttöön tai riippuvuuteen, mutta tutkimustulokset osoittavat, että tämä on epätodennäköistä, kun lääkkeitä käytetään lääkärin ohjeiden mukaisesti (National Institute of Mental Health, 2022b).

Psykoosilääkkeet

Psykoosilääkkeitä käytetään tyypillisesti psykoosin hoitoon, joka on tila, johon liittyy todellisuudentajun osittainen menetys. Psykoosi voi johtua huumeiden käytöstä tai mielenterveyshäiriöstä, kuten skitsofreniasta, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai vakavasta masennuksesta. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat myös määrätä psykoosilääkkeitä lievittämään deliriumiin, dementiaan, kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, masennukseen tai muihin mielenterveysongelmiin liittyviä oireita (National Institute of Mental Health, 2022b). Psykoosilääkkeitä ei pidetä riippuvuutta aiheuttavina.

Mielialan vakauttajat

Mielialan vakauttajia käytetään tyypillisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön sekä muiden mielenterveyshäiriöiden, kuten masennuksen ja skitsoaffektiivisen häiriön, yhteydessä esiintyvien mielialan vaihteluiden hoitoon. Yleisesti käytettyjä mielialan vakauttajia ovat litium ja eräät kouristuslääkkeet (National Institute of Mental Health, 2022b). Mielialan vakauttajien ei katsota aiheuttavan riippuvuutta.

Kun lääkehoito on tarpeen, vaihtoehtoja on monia. Monet mielenterveyshäiriöiden lääkkeet voivat olla sellaisten lääkäreiden määräämiä, jotka eivät ole psykiatreja. Jos lääkkeellä ei saavuteta toivottua vaikutusta tai jos ilmenee odottamattomia tai liian voimakkaita sivuvaikutuksia, voi olla syytä kääntyä psykiatrin puoleen, ellei psykiatri ole alun perin määrännyt lääkettä tai seurannut sen käyttöä.

Sairaalahoito

Jos avohoidossa ei voida taata riittävää hoitoa ja turvallisuutta, voi olla aiheellista ottaa potilas sairaalaan tai muuhun laitokseen, jossa hän voi saada asianmukaista hoitoa ja hoitoa. Sairaalaan ottaminen voi olla suunniteltua tai kiireellistä, vapaaehtoista tai pakollista, ja oleskelu voi olla lyhytaikaista tai pitkäaikaista. Useimmissa maissa on kattavat lait ja määräykset sairaalaan ottamisesta, joissa määritellään potilaan oikeudet ja terveydenhuollon laitoksen velvollisuudet. Kun potilas otetaan pakkohoitoon, koska hän kieltäytyy vapaaehtoisesta hoitoon ottamisesta tai koska hänen katsotaan olevan kykenemätön tekemään tietoisia päätöksiä ja antamaan tietoon perustuvaa suostumusta, häntä edustaa yleensä asianajaja tai muu edustaja, joka on nimetty suojelemaan potilaan oikeuksia. Sairaalassa olo mahdollistaa potilaan perusteellisen tarkkailun, intensiivisen hoidon ja seurannan sekä toimenpiteet, joilla potilasta suojellaan itsemurhalta ja itsensä vahingoittamiselta tai muiden vahingoittamiselta väkivallalla.

Aivojen stimulaatiohoidot

Aivojen stimulaatiohoidoissa aivoja aktivoidaan tai estetään suoraan sähköllä. Sähkövirta voidaan johtaa suoraan aivoihin istutettujen elektrodien kautta tai ei-invasiivisesti päänahkaan asetettujen elektrodien avulla. Sähkökonvulsiohoito on parhaiten tutkittu aivojen stimulaatiohoito, ja sillä on pisin käyttöhistoria. Sähkövirta voidaan indusoida myös päähän kohdistettujen magneettikenttien avulla. Vaikka tämän tyyppisiä hoitoja käytetään harvemmin kuin lääkehoitoja ja psykoterapioita, ne ovat lupaavia tiettyjen mielenterveyshäiriöiden hoidossa, joihin muut hoidot eivät tehoa (National Institute of Mental Health, 2022a).⁷.